中共中央、國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》（下稱《意見》），對養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展進行了前瞻性、系統(tǒng)性、總體性部署。
1月9日，在國務(wù)院新聞辦發(fā)布會上，民政部副部長唐承沛表示，《意見》是對加強養(yǎng)老服務(wù)作出的系統(tǒng)性制度設(shè)計，也是緊抓積極應(yīng)對人口老齡化重要窗口期，推動解決“老有所養(yǎng)”重大民生問題的基礎(chǔ)制度安排。
《意見》部署了加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、貫通協(xié)調(diào)居家社區(qū)機構(gòu)三類養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)、構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機制、強化有力有效的養(yǎng)老服務(wù)要素保障等方面工作。
《意見》還對加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板做出了專門部署。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村社會事業(yè)促進司司長唐珂在會上表示，發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老，事關(guān)億萬農(nóng)村老年人的幸福生活，是推進鄉(xiāng)村全面振興的必然要求。將積極推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)補短板，協(xié)調(diào)推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源優(yōu)化配置，積極探索契合鄉(xiāng)土鄉(xiāng)情的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式，激發(fā)鄉(xiāng)村內(nèi)生動力，促進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)。
加快健全三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
中國養(yǎng)老服務(wù)需求正在快速增長。截至2023年底，中國60歲及以上老年人口達到2.97億，占比21.1%；65歲及以上老年人口2.17億，占比15.4%。
《意見》提出，到2029年，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，服務(wù)能力和水平顯著增強，擴容提質(zhì)增效取得明顯進展，基本養(yǎng)老服務(wù)供給不斷優(yōu)化。到2035年，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，服務(wù)供給與需求更加協(xié)調(diào)適配，全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型。
唐承沛表示，深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展，是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的關(guān)鍵任務(wù)。當前和今后一個時期，我國人口老齡化進程加速發(fā)展，必須充分利用好2035年前后的重要窗口期，做好更加系統(tǒng)的應(yīng)對準備。
《意見》首次提出加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。界定了縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）分級服務(wù)的主要功能，推動形成縣級綜合服務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域聯(lián)動、村（社區(qū)）就近就便的服務(wù)支持體系。
“健全覆蓋城鄉(xiāng)的縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是加快建設(shè)適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵改革舉措，符合縣（區(qū)）作為國家治理基本單元的定位要求，符合養(yǎng)老服務(wù)重在基層的規(guī)律特點，有利于推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)均等化，加強縣域養(yǎng)老服務(wù)資源統(tǒng)籌，促進服務(wù)資源向基層下沉，與常住老年人口相匹配，讓絕大多數(shù)老年人都能在熟悉的環(huán)境中安養(yǎng)晚年。可以說，縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是符合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)置。”唐承沛說。
優(yōu)化機構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)支撐作用
目前，我國養(yǎng)老模式呈現(xiàn)“9073”格局，90%的老年人依托家庭養(yǎng)老，社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老只分別占7%和3%。隨著老齡化程度加重，養(yǎng)老服務(wù)供給不足的問題將日益突出，照料服務(wù)不足成為困擾老年群體的重大現(xiàn)實問題。
居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)在已經(jīng)成為社會主要的養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)，《意見》以推動三類養(yǎng)老服務(wù)貫通協(xié)調(diào)為改革重點，在進一步明確各類養(yǎng)老服務(wù)功能作用的同時，加強各類養(yǎng)老服務(wù)在老年人全方位需求、全生命周期、全生活場景的協(xié)調(diào)聯(lián)動，讓老年人無論在家庭、社區(qū)、機構(gòu)，都能夠享受到方便可及的服務(wù)。
與居家、社區(qū)養(yǎng)老相比，機構(gòu)養(yǎng)老雖然服務(wù)老年人數(shù)占比不多，但功能作用不可替代。《意見》在過去“機構(gòu)為支撐”“機構(gòu)為補充”等功能定位的基礎(chǔ)上，進一步提出機構(gòu)養(yǎng)老“專業(yè)支撐作用”，對機構(gòu)養(yǎng)老作了更清晰更準確的定位。
唐承沛介紹，一方面，因地制宜推進養(yǎng)老機構(gòu)分類改革，明確了兜底保障型、普惠支持型、完全市場型養(yǎng)老機構(gòu)的職能定位和運行機制，推動實現(xiàn)分級分類、多樣化的精準供給。《意見》提出健全公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營機制、發(fā)展長期照護和認知障礙老年人照護服務(wù)、引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)積極收住失能老年人，探索“老年父母+殘疾子女”家庭共同入住養(yǎng)老機構(gòu)等優(yōu)化機構(gòu)養(yǎng)老功能的舉措。
另一方面，要充分發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)技術(shù)創(chuàng)新示范、服務(wù)技能培訓(xùn)、設(shè)備推廣應(yīng)用等作用，推動專業(yè)化服務(wù)向居家和社區(qū)延伸。今后，養(yǎng)老機構(gòu)不但要在集中照護方面更加專業(yè)，也要更積極地參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，促進養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模化、集群化、品牌化發(fā)展，打造樞紐型、開放型的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)。
近年來，養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模在迅速擴大。2024年12月30日至31日，全國民政工作會議召開，會議披露，截至2024年10月底，各類養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施達40.4萬個，護理型床位占比達62.2%，已提前完成“十四五”規(guī)劃任務(wù)。
加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)
深化養(yǎng)老服務(wù)改革需要高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)團隊。2024年全國“兩會”期間，國務(wù)院研究室主任黃守宏解讀《政府工作報告》時指出，養(yǎng)老護理人員潛在人才需求1000多萬，現(xiàn)在只有30多萬。
《意見》明確，加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。研究建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人才評價制度，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域職業(yè)設(shè)置，提高養(yǎng)老護理職業(yè)吸引力。建立健全技能人才與專業(yè)技術(shù)人才職業(yè)轉(zhuǎn)換通道，構(gòu)建與技能等級相銜接的技能崗位評聘制度。有條件的地方可探索在職業(yè)院校開展養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)公費培養(yǎng)試點，畢業(yè)后市場化社會化就業(yè)。
《意見》還提到，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)完善薪酬分配辦法，向一線工作人員傾斜。加大養(yǎng)老護理員、老年人能力評估師等職業(yè)技能培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)力度，加強和規(guī)范等級認定、評價管理，強化職業(yè)道德建設(shè)，依法完善從業(yè)禁止制度。
從事養(yǎng)老培訓(xùn)的北京市慈愛嘉培訓(xùn)學(xué)校校長趙磊此前對第一財經(jīng)表示，缺乏職業(yè)上升渠道、職業(yè)認同感較低也是養(yǎng)老行業(yè)缺乏吸引力的重要原因。現(xiàn)在一些政策正在改變，政府和社會組織開始搭建一些平臺給養(yǎng)老從業(yè)人員提供培訓(xùn)和職業(yè)認定，比如在政府部門舉辦的養(yǎng)老護理員職業(yè)大賽中取得好成績的選手就可以獲得相應(yīng)的職業(yè)資格證書，這使得養(yǎng)老護理員的職業(yè)認同感大大提升。
人社部職業(yè)能力建設(shè)司司長吳禮舵表示，下一步重點在兩個方面發(fā)力：一是會同民政部研究設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)類的新職業(yè)，研究建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格制度，進一步暢通其職業(yè)發(fā)展通道；二是在摸清養(yǎng)老領(lǐng)域用工需求、崗位缺工情況的基礎(chǔ)上，推行“崗位需求+技能培訓(xùn)+技能評價+就業(yè)服務(wù)”的項目化培訓(xùn)模式，力求培養(yǎng)更多專業(yè)化、職業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人員，促進養(yǎng)老服務(wù)人才梯次發(fā)展。
地方版的政策文件密集出臺，提出加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。比如，2024年11月22日，上海市民政局等九部門聯(lián)合發(fā)布《上海市推進養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)行動方案（2024-2027年）》，提出到2027年，養(yǎng)老護理員隊伍規(guī)模進一步壯大，力爭總量不少于8萬人，基本滿足本市養(yǎng)老服務(wù)實際需求。
加大財政投入
養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開公共財政的支持。近年來，各級財政部門加大投入力度，完善支持政策，深化改革創(chuàng)新，推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展取得明顯成效。
2019年~2024年，全國財政用于養(yǎng)老服務(wù)和老年人福利方面的支出超過5600億元，年均增長11%。其中，中央財政通過一般公共預(yù)算、政府性基金預(yù)算等渠道安排資金超過1500億元。
財政部出臺了一系列稅收優(yōu)惠政策，對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)減免企業(yè)所得稅、增值稅等稅收，并指導(dǎo)地方為養(yǎng)老機構(gòu)因地制宜提供建設(shè)補貼和運營補貼。聚焦特困老年人以及經(jīng)濟困難的失能老年人和高齡老年人等特殊群體，支持其入住養(yǎng)老機構(gòu)接受集中照護，或提供家庭適老化改造和居家上門服務(wù)等，切實讓他們享受到質(zhì)量有保障的基本養(yǎng)老服務(wù)。
財政部社會保障司負責人葛志昊表示，將堅持盡力而為、量力而行，指導(dǎo)各地根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和人口老齡化程度，進一步加大對養(yǎng)老服務(wù)的資金投入。同時，進一步完善養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費保障機制，擴大普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性養(yǎng)老服務(wù)供給，重點保障好特困老年人、經(jīng)濟困難失能老年人等特殊老年群體的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。
葛志昊稱，還要進一步提升效能。一方面，加強對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域財政資金的預(yù)算管理，強化績效考核和財會監(jiān)督，充分發(fā)揮財政資金的使用效能；另一方面，指導(dǎo)地方進一步優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源配置，完善公辦養(yǎng)老機構(gòu)的管理和運營機制，不斷提升全社會養(yǎng)老服務(wù)資源的整體效能。
（來源：第一財經(jīng)）
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